إغلاق
القائمة الرئيسية
إضافة مربع
معاينة
موقع ادويت
سوق ادويت
سعر صرف الليرة التركية امام العملات الاجنبية
عرض المزيد
الدولار الامريكي
3.8776
اليورو
4.5748
الريال السعودي
1.0340
الجنيه الاسترليني
5.1260
الدينار الكويتي
12.8396
الدرهم الاماراتي
1.0558
الجنيه المصري
0.2198
الدينار العراقي
0.0033
الدينار البحريني
10.2744
الريال القطري
1.0205
الدينار الليبي
2.8512
الريال العماني
10.0847
الدينار الاردني
5.4807
الدينار الجزائري
0.0339
الدرهم المغربي
0.4117
الليرة السورية
0.0075
سعر الذهب مقابل الليرة التركية اليوم
عرض المزيد
جرام الذهب
161.3250
جرام الذهب عيار 18
117.6120
جرام الذهب عيار 14
91.8337
اونصة الذهب
5,017.8100
الليرة الذهب
1,050.4500
جرام الفضة
2.1553
مواقيت الصلاة في تركيا
Virginia
14°
موقع ادويت
الملابس و الاحذية و الاكسسوارات
الملابس
الاثاث المنزلي و المكتبي
اثاث الصالات
اثاث الملاعب
اثاث الفيلات
منتجات اخرى
أسعار العملات
المبيع
الشراء
الدولار الامريكي
3.8776
اليورو
4.5748
الريال السعودي
1.0340
الجنيه الاسترليني
5.1260
الدينار الكويتي
12.8396
الدرهم الاماراتي
1.0558
الجنيه المصري
0.2198
الدينار العراقي
0.0033
الدينار البحريني
10.2744
الريال القطري
1.0205
الدينار الليبي
2.8512
الريال العماني
10.0847
الدينار الاردني
5.4807
الدينار الجزائري
0.0339
الدرهم المغربي
0.4117
الليرة السورية
0.0075
الدولار الامريكي
3.8716
اليورو
4.5672
الريال السعودي
1.0323
الجنيه الاسترليني
5.1194
الدينار الكويتي
12.7356
الدرهم الاماراتي
1.0540
الجنيه المصري
0.2077
الدينار العراقي
0.0033
الدينار البحريني
10.2532
الريال القطري
1.0186
الدينار الليبي
2.8322
الريال العماني
10.0640
الدينار الاردني
5.4607
الدينار الجزائري
0.0332
الدرهم المغربي
0.4107
الليرة السورية
0.0075
TRY
USD
EUR
سعر الذهب اليوم
المبيع
الشراء
جرام الذهب
161.3250
جرام الذهب عيار 18
117.6120
جرام الذهب عيار 14
91.8337
اونصة الذهب
5,017.8100
الليرة الذهب
1,050.4500
جرام الفضة
2.1553
جرام الذهب
161.0200
جرام الذهب عيار 18
117.5240
جرام الذهب عيار 14
91.7656
اونصة الذهب
5,016.0200
الليرة الذهب
1,030.3500
جرام الفضة
2.1540
آخر مواضيع المنتدى:
جبل مراد في كوتاها واجهة شتوية مميزة Murat Dağı - Kütahya مهرجان التوت الدولي في مدينة جومال ايكزيك Ahududu Festival – Cumalıkızık قلعة كوف التاريخية في ولاية غموش خانة Kov Kalesi – Gümüşhane مطعم صياد السمك بهتيار في ازمير Balıkçı Bahtiyar Restaurant - İzmir الشاطئ الذي تغنى به المغنين دوشلير في إسطنبول Düşler Sahili- İstanbul منتجع جبل الصنوبر في مدينة اولدنيز Montana Pine Resort- Ölüdeniz متحف يالفاتش التاريخي في ولاية اسبارطة Yalvaç Müzesi- Isparta مخيم تشيلنغوز اورمانتشي في اسطنبول Çilingoz Ormaniçi Kamp- İstanbul مهرجان كاكافا الربيعي في ولاية درنة Edirne Kakava Şenlikleri شلال ساركايالار الساحر في ولاية بابورت Sırakayalar Şelalesi - Bayburt نادي قرية العطل العائلي في مدينة تشيشمي Club Familia Tatil Köyü- Çeşme بازار بيدي ستان التاريخي في طرابزون Bedesten – Trabzon مطعم توبغوزو بنار في مدينة كويجيجيز Topgözü Pınar Restaurant- Köyceğiz الوادي الذي شقه النهر وادي إينوزو في العاصمة انقرة İnözü Vadisi- Ankara منتجع انجيكوم الشاطئي في مدينة الانيا İncekum Beach Resort- Alanya
solaiman
كاتب الموضوع
السبت, 20 شباط 2016, 03:27

عملية المياه الزرقاء – Glaucoma

178

تتشكل المياه الزرقاء في العين عندما يرتفع الضغط الداخلي للعين ( Intra Ocular Pressure – IOP ) عن حده الطبيعي مما يؤدي الى إصابة تدريجية في العصب البصري وتناقص تدريجي في مجال الرؤية (Visual Field)، وفي بعض الأحيان يؤدي الى العمى.

 

  • ماهي المياه الزرقاء؟
  • السائل الشفاف داخل العين؟
  • العوامل المساعدة على تشكيل المياه الزرقاء
  • أنواع المياه الزرقاء
  • العلامات والأعراض
  • المضاعفات
  • طرق تشخيص المياه الزرقاء
  • العلاج
  • تعليمات و إرشادات مابعد الجراحة

ماهي المياه الزرقاء؟

 

المياه الزرقاء أو الجلوكوم هي مجموعة من الامراض البصرية التي تؤدي الى تلف تدريجي للعصب البصري. يستقر العصب البصري في مؤخرة العين و وظيفته نقل الصور من العين الى الدماغ، و يؤدي تلف هذا العصب تدريجيا الى نقص تدريجي في الرؤية، ويطلق على الزرق اسم السارق الهادئ للبصر، حيث يبدأ المرض بدون أي عوارض ويسرق بصر المريض تدريجيا دون أن يحس المريض بذلك.

في أغلب الحالات المسبب الرئيسي للزرق هو ارتفاع الضغط الداخلي للعين ولكن في بعض الأحيان يكون ضغط العين طبيعيا حيث نطلق على هذا النوع الزرق ذو الضغط الطبيعي Normal Pressure (Tension) Glaucoma، و لذلك نستنتج بالإضافة الى ضغط العين المرتفع فإن هناك عوامل أخرى دخيلة في هذا المرض كالإختلالات الوراثية واختلالات الجينات.

 

ولكن من الضروري التنبيه الى أن كلا الحالتين تحتاجان الى المداخلة السريعة وإلا فسوف يؤديان الى فقدان البصر في حال عدم العلاج. علاج المياه الزرقاء يشمل العلاج بالأدوية، الليزر أو الجراحة وفي أغلب الأحيان يكون هدف العلاج ايقاف تطور المرض والحد منه للوقاية من العمى، لأن إصابة العصب تتطور بشكل تدريجي ودون ايجاد أي أعراض أو علامات.

وقد أشارت الدراسات الى أن أكثر من نصف المصابين في العالم بالزرق لا يعلمون بذلك. وقد وصل عدد المصابين الى 65 مليون مصابا في العالم وهذا العدد في تزايد.

السائل الشفاف داخل العين؟

في الحجرة الأمامية للعين فإن السائل الشفاف – أو الخلط المائي (Aqueous Humor) في تدفق مستمر حيث يتكفل مسؤولية تغذية القرنية والجزء الأمامي للعين، و ينشأ هذا السائل بواسطة الأجسام الهدبية(Ciliary Body المجاورة لعدسة العين (Lens) وتقع هذه الأجسام خلف القزحية والتي تمثل لون العين، يقوم السائل بالمرور ما بين القزحية و عدسة العين ليصل الى الحجرة الأمامية (كما هو مو موضح بالصورة) ويقوم بتغذية القرنية، ثم يخرج من العين عن طريق قنوات تصريف خاصة (trabecular meshwork) يخرج من خلالها لينضم الى الدورة الدموية. في العين السليمة هذا السائل بحالة دوران دائمة و ينشأ في الأجسام الهدبية مكملا مسيره ليخرج من العين عن طريق قنوات التصريف في النهاية.

 

ي العين السليمة يؤدي دوران هذا السائل الى ضغط ثابت يقارب 10-21 ميلي متر زئبقي وعند المسنين ربما يرتفع ليصل الى 24 مم زئبقي. في العين المصابة بالزرق لدينا مشكلة في التصريف مما يؤدي الى تجمع السائل الشفاف وارتفاع الضغط داخل العين حيث تبدأ الإصابة في العصب عندما يتجاوز الضغط 28 ميلي متر زئبقي.

العوامل المساعدة على تشكيل المياه الزرقاء

  • الوراثة ووجود فرد مصاب بالمياه الزرقاء في العائلة: عند اكتشاف إصابة فرد في العائلة بالمياه الزرقاء فإن نسب إصابة البقية تتضاعف من 4 الى 9 مرات.
  • ارتفاع السن: تتضاعف نسب الإصابة عند الأفراد الذين تجاوزو سن الـ 60 بما يقارب 6 أضعاف عن بقية أفراد المجتمع.
  • الأفراد المصابون بضعف البصر الشديد.
  • الأفراد المصابين بالسكري.

أنواع المياه الزرقاء

في مرض الجلوكوم أو الزرق فإن لدينا انسداد في مسير السائل الشفاف أو قنوات التصريف وعلى اساس مكان هذا الانسداد فإن لدينا نوعان أساسيان للزرق:

1- ارتفاع ضغط العين ذو الزاوية المفتوحة: ينشأ عن انسداد ثقوب قنوات التصريف، ويشكل كبار السن ثلثي المرضى، في هذا النوع من الزرق فإن تلف العصب البصري يتطور بشكل تدريجي ومزمن بدون أي علامات ليفقد المريض رؤيته المحيطية تدريجيا دون الإحساس بأي ألم أو أي علامة تنبهه الى بدء المرض، ولذلك فإن التشخيص بالوقت المناسب وبدء العلاج هو أفضل طريقة للوقاية من الوصول الى مرحلة العمى.

زيارة طبيب العيون بشكل منظم ومكرر والخضوع للفحص المنتظم هو أفضل طريقة للوقاية.

2- ارتفاع ضغط العين ذو الزاوية المغلقة: ينشأ عن التصاق العدسية بالقرنية مما يؤدي الى اختلال في مسير السائل الشفاف ويتعذر وصوله الى قنوات التصريف، وله نوعان حاد ومزمن، في النوع الحاد فإن ارتفاع ضغط العين يزداد بسرعة مسببا عدم وضوح بالرؤية و ألما شديد مصاحبا بهالات من الضوء وأحيانا حالة تقيئ وغثيان.

أما النوع المزمن فيشبه الزرق ذو الزاوية المفتوحة يتطور تدريجيا بدون أي علائم.

في بعض الأحيان قد يسبب الماء الأبيض ( cataract ) هذا النوع من المياه الزرقاء.

 

سبب هذان النوعان ارتفاعا في الضغط الداخلي للعين ، أما بقية الأنواع والتي تعتبر غير شائعة فإن لها طرق تشخيص وعلاج مختلفة وتشمل: الزرق ذو الضغط الطبيعي و الزرق الولادي أو الخلقي. يشخص الزرق ذو الضغط الطبيعي بعد إجراء الفحوصات اللازمة. اما علامات الزرق الولادي فتشمل: العيون الكبيرة ،تساقط الدمع و الخوف من الضوء وعلاج هذا النوع يكون بالجراحة.

العلامات والأعراض

في أغلب المرضى فإن العلامات في المراحل الأولية للمرض تكون محدودة، مع تطور المرض وتقدم مراحله فإننا قد نرى العلامات التالية:

  • صلابة في كرة العين
  • ضعف تدريجي في الرؤية
  • ضعف وعدم تقارن في الرؤية الليلية
  • ظهور نقط عمياء في المجال البصري
  • ظهور مشاكل في التركيز على الاشياء القريبة
  • ظهور هالات ملونة في مجال الرؤية
  • الحاجة الى التغيير المكرر للنظارات أو العدسات الطبية

المضاعفات

أن أهم مضاعفات المياه الزرقاء تلف ألياف العصب البصري وهذا التلف غير قابل للإصلاح ، ولذلك فإن العلاج الطبي أو الجراحي بإمكانه ايقاف تطور المرض فقط أو إبطاؤه .في حال الكشف المتاخر للمرض أو عدم الاستجابة للعلاج او عدم اتباع المريض لإرشادات الطبيب، فإن المريض يمكن أن يفقد بصره ويصاب بالعمى.

   طرق تشخيص المياه الزرقاء

إن التشخيص الكامل من قبل طبيب العيون و دراسة مؤخرة العين و إجراء الإختبارات الخاصة بإمكانها تشخيص المرض. إن الفحص الكامل للعين فقط بإمكانه إنقاء العين من الإصابة بالزرق. المعاينات والفحوص الروتينية تشمل:

 

- فحص و رؤية العصب البصري  : ( Ophthalmoscopy )يقوم من خلاله طبيب العيون برؤية العصب البصري بواسطة ما يسمى المنظار، حيث تتم من خلال ذلك دراسة شكل ولون وحجم العصب.

2- دراسة مجال الرؤية ( Perimetery ): ويتم ذلك باستخدام جهاز يسمى البريمتر، حيث يقوم المريض بالجلوس مقابل جهاز يقوم بإظهار نقاط من الضوء في أماكن مختلفة (أعلى،أسفل،يمين ،يسار) وتتم دراسة كل عين على حدى ليتم من خلاله رسم خريطة لمجال رؤية العين، البريمتر العادي بإمكانه تشخيص المياه الزرقاء بعد خسارة أكثر من 40% من الخلايا العصبية، أما أجهزة البريمتر الحديثة فبإمكانها التشخيص بنسب أقل ونذكر منها:

SWAP (Short Wave Automated Perimetery)

FDP (Frequency Doubling Perimetery)

HRP(High Pass Resolution Perimetery)

3- قياس ضغط العين Tonometry)): ويتم ذلك باستخدام جهاز يسمى التونومتر وينصح بقياس ضغط العين عند الأشخاص الذين تجاوزو الـ 40 عاما بشكل منتظم ودوري أثناء التشخيص المنتظم للعيون سنويا.

4- اجراء صورة مقطعية للعين (Optical Coherence Tomography ,OCT): وتعتبر هذا الصورة أدق الوسائل لدراسة المياه الزرقاء، حيث يتم من خلال جهاز الـ OCT اخذ صور مقطعية من الشبكية، وتحتوي الشبكية على الخلايا العصبية التي تقوم بنقل الصور والمعلومات الى العصب البصري.

5- هناك طرق أخرى للتشخيص مثل الـ  Gonioscopyويستخدم لدراسة الزاوية بين القرنية والقزحية، و كذلك الـ Pachymetery و يستخدم لدراسة سماكة القرنية فإذا كانت القرنية سميكة فإن الجهاز يعطينا بشكل كاذب أو غير صحيح ضغطا مرتفعا للعين واذا كانت القرنية رقيقة فالعكس صحيح

العلاج

إن الهدف من العلاج هو تقليل ضغط العين لإيقاف عملية الإصابة في العصب البصري أو إبطاؤها ولذلك فحسب نوع المياه الزرقاء تختلف طريقة العلاج و طرق العلاج تشمل: العلاج الطبي والليزر والجراحة.

العلاج باستخدام الأدوية مثل  Acetazolamide ،Timolol ،Brimonidine tartrate…..الخ يهدف الى تسهيل تصريف السائل الشفاف أو تقليل إنتاجه.

وفي بعض الحالات يتم استخدام من الليزر (YAG أو ARGON) وذلك لهدفين:

1- ايجاد ثقب في القزحية لتسهيل تصريف السائل الشفاف

2- تقليل حجم القزحية لتسهيل تصريف السائل الشفاف كعلاج مؤقت

التعليمات وإرشادات مابعد الجراحة

1- إن الهدف من جراحة المياه الزرقاء هو إيقاف المرض عن التطور والحفاظ على ما تبقى من العصب البصري. قد يعاني المرضى من ضعف في البصر في الأيام الاولى بعد العملية وذلك بسب الالتهاب في العين ووجود فقاعات هوائية في الحجرة الأمامية للعين وعادة تتحسن الرؤية بعد عدة ايام.

2- بسب إستخدام الاتروبين خلال العملية سيعاني المريض من اختلال في الرؤية القريبة وصعوبة في المطالعة وستستمر هذه العوارض من 4-6 أسابيع. وفي بعض الاحيان سيعاني المريض من ضعف مختصر في البصر طيلة حياته.

3- للحفاظ على العين من الضربات الميكانيكية والصدمات ينصح باستخدام واقي بلاستيكي خلال الشهر الأول، وبإمكان المريض استخدام نظارات في النهار و واقي في الليل. الواقي البلاستيكي قابل للغسل وينصح بغسله وتجفيفه يوميا قبل الاستخدام.

4- من الممكن أن يبقى المريض عدة ايام في المشفى بعد الجراحة، أما المراجعات التالية فيمكن للمريض أن يقوم بها عند اي طبيب مختص في بلده.

5- عند المراجعة في المواعيد المحددة ، يطلب من المريض إحضار كافة التقارير الطبية و كذلك الوصفة العلاجية و الأدوية التي قام على استخدامها.

6- استخدام قطرات العين ضرورية لمدة شهر او شهرين بعد الجراحة، أما أدوية ضغط العين فيحددها الطبيب المختص ويرجى الامتناع عن استخدام الأدوية دون استشارة المتخصص.

7- بسبب ضعف البصر قد تتشابه قطرات العين على العين فيخطئ في استخدامها لذا ينصح بالإستعانة بأحد أفراد العائلة للمساعدة.

8- يرجى استشارة الطبيب والتأكد من الطريقة الصحيحة لاستخدام القطرات و المراهم المعطاة. وقد يطلب من المريض أن يستخدم القطرات كل 4 او 6 ساعات يومياً و لهذا قد يصادف استخدام القطرة منتصف الليل و المريض نائم ، هنا ليس هناك ضرورة لأن يستيقض المريض لأخذ القطرات ولكن يرجى التنبه إلى استخدام القطرات مباشرة في الاوقات المذكورة باستمرار.

10- يرجى الامتناع عن تنظيف أطراف العين بواسطة مناديل ورقية قاسية أو مناشف قاسية لتجنب إصابة القرنية.

11- في الصباح عند الاستيقاظ من النوم من الممكن أن تكون هنا إفرازات على الأهداب وأطراف العين، و لتنظيفها يرجى استشارة الطبيب أولاً حيث قد يصف لك الطبيب قطرة (مضاد حيوي) طريقة استخدامها على النحو التالي : توضع القطرة داخل وعلى اطراف العين ثم يتم تنظيف العين بهدوء شديد وباستخدام قطن معقم مع اجتناب لمس مباشر لكرة العين بالأصابع حفاظا على سلامة الجراحة وعدم حصول اي ضغط.

12- قد تحتاج إلى فرك أو تدليلك العين لأي سبب بعد العملية، لذا يرجى إستشارة الطبيب لتعلم الطريقة المناسبة.

13- في الأيام التالية للجراحة بدلاً عن الوضوء يرجى التيمم، و كذلك يرجى عدم خفض الرأس للسجود و أن يتم الإستعادة بشيء ما يرفع لك موضع السجود.

14- يرجى استشارة الطبيب عند البدء بالاستحمام، في حال خلو الجراحة من مضاعفات يستطيع المريض الاستحمام بعد اليوم الخامس ويرجى أثناء الاستحمام الحفاظ على العيون مغلقة وتجنب أي ضغط على الأجفان.

15- تسمح المطالعة ومشاهدة التلفاز و النشاطات اليومية وايضا النوم بطرف العين المصابة ويمنع النوم على البطن وإجراء نشاط رياضي مجهد.

16- لا مانع من استخدام وسائل النقل (الطائرة-الحافلة-القطار) بعد العملية ولكن ينصح بالنظر الى الأمام اثناء السفر والامتناع عن النظر باتجاه النافذه (لأن النظر إلى الطرفين يؤدي الى حركات سريعة للعين قد تكون مضرة)

17- بعد الجراحة ينصح بتناول الكثير من السوائل والمشي مما يساعد على التحسن.

18- في الأيام الاولى بعد العملية قد تكون نسبة الإصابة بالتهابات والعدوى مرتفعة، وبسبب نوع الجراحة فإن الإصابة بالعدوى وانتشارها الى داخل العين يبقى موجودا حتى آخر العمر في بعض الاحيان ولذلك في حال ظهور ألم في العين أو حساسية من الضوء أو ضعف الرؤية أو إفرازات من العين فيرجى مراجعة طبيب العيون أو أقرب مركز مختص بأسرع وقت ممكن.

19- تنزع الخياطات السطحية بعد اسبوعين الى اربعة من العملية وفي حال ارتخاء الخياطة فإن المريض سيحس بوجود جسم خارجي في عينه و تزال الخياطة بوقت ابكر في هذه الحالة.

20- إن نسبة نجاح الجراحة تتراوح ما بين 60 الى 80 بالمئة ولا تصل الى 100% وقد تضطر لإجراء عملية أخرى أو استخدام أدوية خافضة لضغط الحين.

21- لا حاجة لاتباع حمية غذائية معينة بعد العملية وفي حال وجود حمية غذائية للمريض (مرضى السكري – مرضى الضغط – القرحة….) يمكنك متابعة نفس الحمية بعد العملية.

22- يرجى الامتناع عن استخدام المساحيق التجميلية على اطراف العين (الكحل – المسكرة…..) وفي حال الضرورة يرجى استشارة الطبيب.

23- لا مانع من ممارسة الرياضة الخفيفة التي تبقى فيها العين بعيدة عن الصدمات المباشرة، و يمنع بشدة السباحة و الألعاب الرياضية القتالية كالملاكمة و ما شابه.

178
اضافة رد جديد
الاسم
إذا كانت هذه زيارتك الأولى فننصح بالتوجه الى {{ خصوصية المنتدى }}
  • يمكن لأي زائر الحصول على التسجيل والانضمام الى منتدى اصدقاء تركيا .
  • وينقسم التسجيل في المنتدى إلى قسمين {{ اذهب للتفاصيل }}

   [يمنع] منعاً باتاً كتابة أي مواضيع هابطه أو  التشهير باشخاص او مؤسسات . " المنتدى للمنفعة العامة " 

 

منتدى اصدقاء تركيا هو منتدى شامل لجميع الفعاليات السياحية والصناعة والتجارية والخدمية في تركيا. 

كما ويهتم في المقالات في جميع المجالات التى تهم الزائرين العرب خاصة.

عرض تقارير مصورة  و الفيديوهات التسويقية حول تركيا  نقاشات وتجارب في كل مايتعلق بتركيا

    التعليقات المنشورة لا تعبر عن الموقع ولا نتحمل أي مسؤولية قانونية حيال ذلك (ويتحمل كاتبها مسؤولية النشر)

المزيد من المواضيع في العلاج في تركيا | معلومات وتجارب عامة عن العلاج في المستشفيات التركية
الموضوع \ كاتب الموضوع المشاركة الأخيرة المشاركات المشاهدات
Alaa Alsarhan
كاتب الموضوع
بواسطة : Alaa Alsarhan
16/12/2016
1 286
Alaa Alsarhan
كاتب الموضوع
بواسطة : Alaa Alsarhan
16/12/2016
1 229
Alaa Alsarhan
كاتب الموضوع
بواسطة : Alaa Alsarhan
08/12/2016
1 272
Alshihaby77
كاتب الموضوع
بواسطة : Alshihaby77
02/12/2016
1 174
Alaa Alsarhan
كاتب الموضوع
بواسطة : Alaa Alsarhan
01/12/2016
1 213
عرض المزيد
أقسام مشابهة
المواضيع : 376
المشاركات : 376
المشاهدات : 69,936
الأحدث : اكبر مدينة طبية في تركيا .. تستخدم 5 ...
بواسطة : Alaa Alsarhan
21/09/2017
سوق ادويت الالكتروني
عروض البيع و الايجار
السياحة في تركيا
صور تركيا
الدراسة و الجامعات في تركيا
الشركات السياحية في تركيا
شركات الشحن في تركيا
المطاعم في تركيا
عمليات التجميل في تركيا
زراعة الشعر في تركيا
علاج الاسنان في تركيا
منتدى اصدقاء تركيا
اخبار تركيا
فرص العمل في تركيا
دليل الشركات الصناعية
دليل الشركات الخدمية
العقارات في تركيا
سعر صرف الليرة التركية
المعارض في تركيا
سعر الذهب في تركيا
ADWHIT.COM
© 2017